windsurfkamp (weekend)

Naam*

Lid?* Nee (120€) Ja (100€)

Zoja, lidnummer

Geboortedatum*

Adres

Postcode

E-mail*

Tel. thuis

GSM contactpersoon

Periode zomervakantie 2012* 7 - 8 juli 2012 21 - 22 juli 2012 4 -5 aug 2012 18 - 19 aug 2012